Статьи

Молниеносная, стремительная – именно так врачи называют острую печеночную недостаточность – болезнь,  характеризующуюся нарушением одной или многих функций печени вследствие повреждения ее ткани.

Как распознать печеночную недостаточность на ранних этапах, на какие симптомы обратить внимание и как лечить эту болезнь – на эти и другие вопросы нашему журналу ответит Алмагуль Таирбергенова, врач-терапевт 1 категории городской поликлиники №6 г.Астаны.

- Алмагуль Хамзановна, расскажите о первых симптомах печеночной недостаточности?

- Действительно, острая форма печеночной недостаточности (ПН) развивается очень быстро, буквально в течение нескольких часов. Помимо этого существует еще и хроническая форма этой болезни, которая развивается постепенно на протяжении нескольких недель или месяцев. Различают также эндогенный и экзогенный виды ПН.

Хочу сразу отметить, что эту болезнь очень сложно выявить, так как способов ее проявления великое множество.

При эндогенной форме мы видим снижение аппетита у пациента, отвращение к табаку, непереносимость пищи и алкоголя, снижение трудоспособности, перепад настроения и т.д.

При длительном хроническом течении у пациента отмечаются землисто-серый оттенок кожи, или же желтушность, признаки нарушения обмена веществ, к примеру, ухудшение зрения, или же эндокринные расстройства в виде нарушения менструального цикла у женщин, а у мужчин - снижения полового влечения и т.д.

Эта болезнь может также проявлять себя в виде поражения кожи, появляются сосудистые «звездочки» или эритема ладоней. Бывают даже кровоизлияния желудочно-кишечного тракта.

Под экзогенной печеночной недостаточностью понимают процесс интоксикации продуктами метаболизма (аммиаком, фенолом и др.) и микробными токсинами, всасывающимися в кишечнике и попадающими из воротной вены в общий кровоток, минуя печень, вследствие портальной гипертензии (к примеру, при тромбозе воротной вены). При этом изменения клеток печени могут быть минимальными.

Экзогенная печеночная недостаточность проявляется в виде периодически возникающих психических расстройств – эмоциональная неустойчивость, раздражительность, бессонница или же наоборот, сонливость или же неврологические симптомы — параплегия, дизартрия и т.д.

- А что может быть источником поражения печени?

- Острая печеночная недостаточность возникает при тяжелых формах вирусного гепатита, при отравлениях промышленными газами (соединения мышьяка, фосфора и др.), продуктами растительного происхождения, к примеру, несъедобными грибами, некоторыми лекарствами. Острую печеночную недостаточность может вызвать переливание иногруппной крови.

А при хронической печеночной недостаточности мы наблюдаем прогрессирование многих хронических заболеваний печени (цирроза, злокачественных опухолей и т. д.).

- На основании каких анализов  врач ставит диагноз?

- Диагноз основывается на клинической картине и биохимических показателей, при которых выявляются многообразные изменения показателей в сыворотке крови, отмечаются повышение содержания билирубина, гамма-глобулина, активности аминотрансфераза, снижение содержания альбумина, факторов свертывания крови, эфиров холестерина, активности холинэстераза и др.

- Можно ли лечить печень в домашних условиях?

- При любых формах печеночной недостаточности лечение проводится только в стационаре. Причем чем раньше, тем лучше, желательно на начальных стадиях патологического процесса.

Лечение обычно проводится по нескольким направлениям. При остро возникшей ПН очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней) до наступления регенерации печени (при устранении причины заболевания, клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней).

При токсических отравлениях печени, все лечебные мероприятия направляются на удаление токсического фактора.

При хронической форме заболевания проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию. Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью (характеризующейся внезапным развитием тяжелых нарушений функции печени у здорового до того человека, обычно сопровождающихся энцефалопатией, коагулопатией, метаболическими расстройствами, иногда развитием мультиорганной недостаточности) зачастую нуждаются в трансплантации печени.

Что же касается питания, при эндогенной печеночной недостаточности в условиях стационара назначается рациональная высококалорийная диета с повышенным содержанием углеводов, витаминами.

При экзогенной ПН необходимо предупреждение развития кишечной аутоинтоксикации, поэтому в питании рекомендуются ограничение белка, высокие промывания кишечника.

- Какие прогнозы вы даете пациентам с таким диагнозом?

- Прогноз при своевременном лечении очень благоприятный, так как клетки печени могут регенерироваться. Что касается хронической формы заболевания, здесь существуют три стадии: 1- начальная (компенсированная), 2 – выраженная (декомпенсированная) и 3 – терминальная (дистрофическая). Терминальная стадия  заканчивается печеночной комой – острой дистрофией печени, которая развивается в результате массивного некроза парензимы органа, обширного фиброза, нарушения микроциркуляции с тромбообразованием. Прогноз печеночной комы зависит от ее глубины - в ранних стадиях при энергичном лечении возможно выздоровление, а в некоторых случаях процесс необратим.

-Алмагуль Хамзановна, что бы вы порекомендовали нашим читателям в целях профилактики печеночной недостаточности?

- Своевременно лечить заболевания печени, а также беречь свой организм от инфекционных и токсических поражений.

Асель Касымканова