Растворять или вырезать? Дробить!

Камни в почках и мочевых путях со временем неминуемо приводят к хроническому или острому пиелонефриту, гидронефрозу, острому циститу. Почему образуются камни? Какое лечение предлагается? Каковы последствия операции? Подробности от Геннадия Ивановича Тесленко, врача уролога высшей категории, и Дмитрия Валерьевича Карасташева, врача уролога высшей категории Alanda хирургии.

- Факторов, провоцирующих возникновение мочекаменной болезни, много и становится все больше. Наряду с нарушенным обменом веществ (который может быть и врожденным), это неблагоприятная экологическая обстановка, непереносимость климатических условий, неправильное питание, вредные привычки, гиподинамия, авитаминозы, воспалительные заболевания почек и органов мочеполовой системы. В XXI веке все болезни помолодели, а от этого, естественно, растет частота встречаемости. В приемной уролога с диагнозом «мочекаменная болезнь» можно встретить и совсем юных, и пожилых людей.

Внимание! Мочекаменные болезни классифицируются по локализации: в почках (нефролитиаз), в мочеточниках (ретеролитиаз), в мочевом пузыре (цистолитиаз). И по составу:ураты, фосфаты,оксалаты,цистиновые и др.

«Поведение» уролитов зачастую не предсказуемо. У одних пациентов они как бы спят – не доставляя беспокойства и не увеличиваясь, у других же стремительно растут, вызывая нарушения работы почек и мочеполовой системы в целом. У некоторых камни мелкие, так называемый «песок» – не превышают миллиметра в диаметре, у других вырастают до десяти сантиметров. Возможность и скорость рецидивирующих проявлений тоже разная. У кого-то после операции десятилетиями не наблюдается повторных камнеобразований, а у кого-то спустя месяц-полтора возникает потребность в повторном вмешательстве.

Основным методом лечения камней мочевой системы являются оперативные методы. Консервативное лечение применяется при небольших размерах камней, имеющих тенденцию к самостоятельному отхождению или при наличии противопоказаний к оперативному лечению.

В последние десятилетия отмечается постепенный отход от открытых оперативных вмешательств к малоинвазивным методикам. В Alanda хирургии применяется эффективный и безболезненный метод лечения мочекаменной болезни без операции и долгого восстановления – контактная литотрипсия. Этот метод фактически произвел революцию в лечении мочекаменной болезни, так как он неинвазивный, малотравматичный и высокоэффективный.

Внимание! Литотрипсия дословно с греческого переводится как «дроблю камни». Принцип этого метода лечения мочекаменной болезни заключается в использовании ударных волн для разрушения камней. Это позволяет раздробить камень на более мелкие фрагменты, которые могут легче выйти через мочеточник или же раствориться.

Под спинальной анестезией в мочеточник проводится уретероскоп, с помощью которого осматривается мочеточник и лоцируется камень. К конкременту подводится зонд литотриптора (ультразвуковой, пневматический или лазерный) и производится фрагментация камня. Фрагменты удаляются во время процедуры. После операции в мочеточник устанавливается стент (конструкция, расширяющая участок, суженный патологическим процессом). Пациент выписывается через 1-2 суток.

К сожалению, литотрипсии подвержены не все камни. Тот самый случай, когда размер имеет значение – в прошлом веке размер камня не должен был превышать полутора сантиметров, современные аппараты справляются с образованиями, диаметр которых достигает 2,5 сантиметра.

Непременно учитывается химическая структура камня и его местоположение. Ураты, например, с помощью литотрипсии разносятся в порошок и легко, естественным путем выходят, а для цистиновых, самых твердых камней – может понадобиться повторная процедура.

Осложнений почти нет, иногда вокруг почки образуется гематома, которая проходит через несколько дней. У всех больных после процедуры наблюдается гематурия (кровь в моче), которая проходит через пару дней.

Противопоказанием для проведения контактной литотрипсии являются острые воспалительные заболевания нижних мочевых путей. Литотрипсию не назначают при обостренных патологиях желудочно-кишечного тракта, нарушениях свертываемости крови и менструациях, нарушениях сердечной деятельности и беременности. Естественно, если наблюдаются ранние почечные патологии, влекущие снижение почечной функции, они обязательно учитываются. В Alanda хирургии для лечения камней мочевой системы и проведений контактной литотрипсии применяется оборудование компании «KARL STORZ» , предназначенное для фрагментации и удаления камней мочевыводящей системы с локализацией в почках, мочеточнике и мочевом пузыре.

Удалить камни из почек и мочевыводящих путей – это только половина успешного лечения. Необходимо предотвратить повторное камнеобразование, сделать все возможное, чтобы не было осложнений. И здесь уже пациент ответственен за свое здоровье: необходимо внимательно и бережно относиться к своему здоровью, проходить все плановые и профилактические обследования, раз в полгода посещать кабинет УЗИ, соблюдать диетический и водный режимы.

У Вас остались вопросы? Наши номера телефонов: +7 (7212) 47-98-88, 47-98-89, 47-98-90,
запишитесь на прием, и мы вам обязательно поможем!