Стесняться не надо

Проблемы с прямой кишкой обычно связывают с неправильным питанием. Что же касается заболевания, именуемого парапроктит, то тут совсем другие причины.

Об этом мы попросили рассказать опытных специалистов: к.м.н., заведующего отделением гнойной хирургии и колопроктологии городской больницы №1 г. Астаны Дулата Туребаева и к.м.н., врача-колопроктолога высшей категории городской больницы №1 г.Астаны Леонида Тяна.

- Прямую кишку окружает жировая клетчатка - рассказывает Дулат Канатович. - Ее воспаление называют парапроктит. Процесс этот развивается после проникновения из просвета прямой кишки микроорганизмов в околопрямокишечную клетчатку, где происходит их бурный рост, который клинически проявляется в развитии болевого синдрома, интоксикации и т.д.

Хорошо если инфекционный агент, приводящий к развитию парапроктита, является представителем банальной кишечной флоры (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и т.д.), но если это анаэробная инфекция – дело обстоит намного сложнее. Агрессивная инфекция способна в короткие сроки вызвать тяжелые поражения клетчатки и самой кишки вплоть до их полного некроза.

Как инфекция попадает в околопрямокишечное пространство?

Леонид Тян:

- Есть несколько способов проникновения: контактный (механическая травматизация), при местных воспалительных процессах в прямой кишке (тромбоз геморроидальных узлов, нагноение анальных желез, инфицирование анальной трещины). При таком раскладе интенсивно размножающиеся бактерии проникают в сосуды и с током лимфы, крови попадают в околопрямокишечную клетчатку. В прямой кишке имеется множество желез, вырабатывающих слизь. Эти железы могут воспаляться и нагнаиваться. При разрыве нагноившейся железы инфекция попадает в околопрямокишечную клетчатку и возникает парапроктит. Чаще всего все эти патологические процессы происходят в анальных криптах.

Леонид Тян:

- Среди пациентов, страдающих парапроктитом, преобладают пациенты с ослабленной иммунной системой, хроническими заболеваниями: сахарный диабет, атеросклероз, хронические заболевания легких, почек и других органов и систем. Когда организм слабеет вследствие хронической патологии, барьер между прямой кишкой и клетчаткой нарушается и это чаще всего приводит к развитию парапроктита.

Как выглядит симптоматика болезни?

Дулат Туребаев:

- Парапроктит - это боли, зачастую интенсивного характера, температура, отек в области заднего прохода, в запущенных случаях выраженный синдром интоксикации. Далее формируется гнойник, который может прорваться самостоятельно наружу, если находится поверхностно. Диагностика при этом заболевании очень проста и не требует какого-либо специализированного оборудования. Это осмотр, сбор анамнеза и пальцевое исследование заднего прохода. При пальпации у пациента настолько острая, ярко выраженная боль, что квалифицированный специалист этого пропустить не может.

Встречаются и сложные в диагностическом отношении случаи, где может сориентироваться только опытный врач-колопроктолог.

Какое лечение при парапроктите?

Дулат Туребаев:

- Только хирургическое. Дело в том, что образующемуся в околопрямокишечной клетчатке гнойному экссудату некуда выйти, поэтому гнойник распространяется все глубже и глубже. Поэтому необходима операция. Смысл оперативного лечения заключается в том, чтобы найти очаг, откуда произошел прорыв инфекции, и ликвидировать его. Затем следует удалить все нежизнеспособные ткани. Если острый парапроктит сопровождается наличием свищевого хода, то его иссекают. После операции пациенту проводят дренирование, позволяющее образующемуся гнойному экссудату свободно истекать наружу.

Леонид Тян:

- Хочется особо отметить, что зачастую пациенты, имеющие проблемы с прямой кишкой, обращаются к разным специалистам: терапевтам, гастроэнтерологам, невропатологам, общим хирургам. Тактически неправильное ведение этих больных приводить к хронизации болезни. Общие хирурги в условиях поликлиник, принимая парапроктит за обычный фурункул, просто вскрывают наружу гнойники, что также в большинстве случаев приводит к хроническим формам заболевания. Поэтому, пациентам, у которых имеются проблемы с прямой кишкой, следует обращаться только к колопроктологам!

Сколько по времени длится такая операция и восстановительный период после нее?

Леонид Тян:

- Объем и тактика оперативного вмешательства зависит от степени запущенности процесса. После операции пациент находится в стационаре приблизительно в течение 7-10 дней. В подавляющем большинстве случаев оперативные вмешательства в специализированном отделении дают положительный результат и рецидивы после них минимальны. Хотя и здесь все во многом зависит от пациента: достаточный иммунный статус, дисциплинированное исполнение всех назначений и рекомендаций лечащего врача - в этом случае вероятность рецидива сводится к минимуму. После квалифицированного лечения пациент может вести нормальную, без каких-либо ограничений жизнь.

Можно ли от этой болезни уберечь себя?

Дулат Туребаев:

- От развития парапроктита никто не застрахован, генетическую основу он не имеет. Профилактикой может быть своевременное лечение других заболеваний прямой кишки: геморроя, трещин, запоров, повышение своего иммунного статуса.

Леонид Тян:

- К сожалению, очень часто пациенты при парапроктите терпят, стесняются, обходятся народными средствами, делают микроклизмы, прикладывают различные мази, занимаются самолечением. Что, как правило, не приносит нужного эффекта. Не стоит стесняться - это глупо, обращайтесь к колопроктологам. Будьте внимательны к своему здоровью.

Асель Касымканова